Меню

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН): симптомы и лечение при онкологии

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) — патологическое состояние, вызванное недостаточным поступлением белков и энергии в организм, что особенно критично для пациентов с онкологическими заболеваниями.

При онкологических заболеваниях БЭН имеет двойную природу: опухолевый процесс повышает потребность в белках и энергии, а противоопухолевая терапия часто нарушает нормальное усвоение питательных веществ.

Контроль белково-энергетической недостаточности особенно важен при проведении фотодинамической терапии (ФДТ). Достаточный уровень белка необходим для оптимального распределения фотосенсибилизатора в тканях и формирования полноценного ответа на лечение, что напрямую определяет эффективность терапии.

Степени и классификация белково-энергетической
недостаточности

Белково-энергетическая недостаточность у онкологических пациентов классифицируется по трем степеням тяжести в зависимости от потери массы тела и уровня альбумина в крови.

При легкой степени (1 степень) отмечается потеря 10−20% массы тела, снижение аппетита и повышенная утомляемость. Уровень альбумина составляет 35−30 г/л. На этом этапе важно начать коррекцию питания для предотвращения прогрессирования состояния.

Умеренная степень (2 степень) характеризуется потерей 20−30% массы тела и снижением альбумина до 30−25 г/л. Происходит заметное уменьшение мышечной массы, что повышает риск осложнений при лечении.

При тяжелой степени (3 степень) потеря массы тела превышает 30%, а уровень альбумина падает ниже 25 г/л. Это критическое состояние может потребовать приостановки противоопухолевой терапии.

Особенность БЭН при онкологии — быстрое прогрессирование из-за метаболических нарушений и воздействия противоопухолевого лечения, что требует регулярного контроля нутритивного статуса.

Дефицит белка в организме: признаки и симптомы

Дефицит белка в организме проявляется комплексом характерных симптомов, которые имеют свои особенности у онкологических пациентов.

Общие симптомы включают мышечную слабость, быструю утомляемость, снижение иммунитета. Характерны изменения кожи и волос: сухость, шелушение, замедленное заживление ран, ломкость ногтей. Возможны отеки из-за снижения онкотического давления крови.

У женщин дефицит белка часто проявляется нарушением менструального цикла, повышенным выпадением волос, замедленным восстановлением тканей. Отмечается более выраженная склонность к отекам, особенно в области лица и конечностей.

У мужчин на первый план выходит потеря мышечной массы, снижение физической выносливости и работоспособности. Характерно замедление роста бороды и усов, повышенная восприимчивость к инфекциям.

При онкологических заболеваниях белковая недостаточность усугубляется метаболическими нарушениями. Отмечается более быстрая потеря веса, выраженная слабость, повышенный риск инфекционных осложнений. Возможно развитие анемии и нарушение свертываемости крови.

Причины и последствия недостатка белка в организме

Опухолевые клетки активно потребляют аминокислоты для своего роста, нарушая белковый обмен. Химиотерапия и лучевая терапия часто вызывают тошноту, снижение аппетита и нарушение усвоения питательных веществ. Хирургическое лечение требует повышенного потребления белка для восстановления тканей.

Последствия белкового дефицита серьезно влияют на течение основного заболевания. Нарушается синтез ферментов и гормонов, замедляются процессы детоксикации, снижается эффективность лекарственной терапии. Организм теряет способность полноценно утилизировать противоопухолевые препараты.

Недостаток белка значительно снижает эффективность противоопухолевого лечения. Ослабленный иммунитет не может обеспечить адекватный противоопухолевый ответ. Замедляется восстановление здоровых тканей после терапии. Повышается риск развития резистентности к лечению.

Фотодинамическая терапия, являясь неинвазивным методом лечения, значительно расширяет возможности лечения пациентов даже при выраженном дефиците белка. Однако для достижения оптимальных результатов важно поддерживать адекватный белковый статус, который влияет на процессы регенерации тканей после процедуры.

Как определить дефицит белка в организме

Диагностика дефицита белка при онкологических заболеваниях включает комплекс лабораторных и клинических исследований.

Основные методы диагностики начинаются с оценки нутритивного статуса: измерение индекса массы тела, определение процента потери веса за последнее время, оценка мышечной силы. Врач проводит осмотр кожи, волос, ногтей и оценивает наличие отеков.

Необходимые анализы включают определение общего белка и альбумина в крови, трансферрина, абсолютного числа лимфоцитов. Важно исследование уровня преальбумина — наиболее чувствительного маркера белкового дефицита. Дополнительно оцениваются показатели гемоглобина, электролитов и микроэлементов.

Перед проведением ФДТ особое внимание уделяется оценке белкового статуса, так как это влияет на выбор режима терапии и прогноз лечения. При выявлении дефицита белка проводится коррекция питания, при необходимости назначаются белковые добавки.

Мониторинг состояния включает регулярный контроль лабораторных показателей и массы тела. Частота обследований определяется индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и этапа лечения.

Лечение белково-энергетической недостаточности

Восполнение дефицита белка основывается на увеличении его поступления с пищей. Суточная потребность в белке для онкологических пациентов составляет 1,5−2 г на килограмм массы тела. При невозможности обеспечить нужное количество белка только диетой, назначаются специализированные смеси для энтерального питания.

Особенности питания при онкологии:

дробное питание 5−6 раз в день небольшими порциями;
преобладание легкоусвояемых белков;
контроль количества потребляемой жидкости;
исключение продуктов, вызывающих дискомфорт.

Схемы нутритивной поддержки:

Пероральное питание с включением специализированных смесей.
При необходимости — зондовое питание.
В тяжелых случаях — парентеральное введение белковых препаратов.

Грамотное питание и своевременная коррекция нутритивного статуса — важные составляющие успешного лечения. Наши специалисты помогут составить индивидуальный план питания и подберут оптимальную схему лечения.

В клинике доктора Айшат Магомедовой вы можете пройти полную лабораторную диагностику белково-энергетической недостаточности. Все исследования выполняются в современной лаборатории по международным стандартам качества.